妊娠と甲状腺の深い関係

妊娠と甲状腺ホルモンの関係は、あまり知られていないかもしれませんが、実はとても重要です。

妊娠中に甲状腺機能が低下していると、流産や早産、胎児の発育不全、さらには神経発達障害など、さまざまなリスクが高まることが知られています。

米国甲状腺学会（ATA）では、妊娠初期はTSH（甲状腺刺激ホルモン）を2.5未満に、妊娠中期には3.0未満に保つことが目標とされています。
また、甲状腺の自己免疫疾患の指標となる**抗TPO抗体（慢性甲状腺炎の一因）**が陽性であることも、妊娠転帰に影響を与える要因とされています。

不妊治療における甲状腺管理

特に体外受精（IVF）などの不妊治療を受けている方の場合、甲状腺ホルモンの管理はさらに重要です。
治療前に**TSHが高め（2.5以上）**であると、流産リスクが上昇することが報告されています。

現在の知見として、次のような点が明らかになっています：

✅ 甲状腺機能低下症では、自然妊娠か不妊治療かに関係なく、流産・早産・胎児発育不全・低出生体重・神経発達障害などのリスクが上昇する

✅ 抗TPO抗体陽性の方が体外受精を受ける場合は、TSHが正常範囲内であっても2.5未満を目指して治療することが望ましい

なお、実際の臨床現場では、抗体の有無にかかわらず、体外受精を行う場合にはTSHを2.5未満に管理する方針を取る施設も多いのが現状です。