高血圧ガイドライン2025

2025年8月に発行予定の高血圧ガイドライン2025の前回からの変更点が公開されました。

血圧分類の継続と強調

• 高血圧の分類は変更なし
  • 高血圧：140/90 mmHg以上
  • 正常高値血圧：130–139/80–89 mmHg
• 130/80 mmHg以上の人も管理対象であることを明記。

家庭血圧測定の重視

• 診療所での測定よりも、家庭血圧測定を優先。

目標血圧の統一

• 全年齢・性別・疾患を問わず <130/80 mmHg を目標とする。

生活習慣の改善

• 食塩制限とカリウム摂取の重要性を強調。
• 尿中ナトリウム／カリウム比を使った介入を推奨。

薬物治療の基本方針

• 第一選択薬（グループ1）は従来通り：
  • 長時間作用型Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬。
• コントロール不良時は、早期の増量または併用療法を推奨。
• 利尿薬やβ遮断薬は日本で過小使用されているため、適正使用を推進。

RA系阻害薬の見直し

• 糖尿病患者で蛋白尿や微量アルブミン尿がない場合には、RA系阻害薬の優先的使用は推奨されなくなった。