睡眠時無呼吸（SAS）と心臓病の深い関係｜瑞浪市の内科

大きないびきや日中の強い眠気、夜間に何度も目が覚める——そんな症状はありませんか？それは「睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）」かもしれません。SASは単なるいびきの問題ではなく、心臓・血管・脳にまで影響を及ぼす全身性の病気です。本記事では、SASと心臓病の深い関係、そして治療の中心となるCPAP療法について瑞浪市のおおたけ内科クリニックが解説します。※当院の循環器外来は毎月第4土曜のみの特別外来です。

睡眠時無呼吸（SAS）とは

SASは睡眠中に呼吸が10秒以上止まる「無呼吸」や呼吸が浅くなる「低呼吸」が、1時間に5回以上繰り返される状態です。多くは舌の付け根が落ち込んで気道がふさがる「閉塞性」が原因です。肥満・首が太い・顎が小さい・扁桃肥大などの方に多くみられます。

主な症状

• 大きないびき・呼吸が止まると指摘される
• 日中の強い眠気・集中力低下
• 朝起きた時の頭痛・倦怠感
• 夜間頻尿（夜トイレに何度も起きる）
• 熟睡感がない

SASと心臓病・脳血管病の関係

SASは決して「いびきがうるさいだけ」の病気ではありません。無呼吸のたびに血液中の酸素が低下し、交感神経が興奮し、血圧が急上昇します。これを毎晩何百回も繰り返すことで、心臓と血管に大きな負担がかかります。

高血圧（特に治療抵抗性高血圧）

SAS患者の約50%に高血圧を合併します。特に「3剤以上の降圧薬を使っても下がらない治療抵抗性高血圧」の背景にSASが隠れていることが多くあります。

心房細動・不整脈

SASは心房細動の発症リスクを2〜4倍に高め、治療しても再発しやすくなります。CPAP治療で心房細動の再発率が低下することが分かっています。

心不全・狭心症・心筋梗塞

重症SASは心不全のリスクを高め、心筋梗塞や脳卒中の発症率も上昇します。突然死のリスクも報告されています。

診断方法

簡易検査（自宅で行う検査）

携帯型の機器を自宅に持ち帰り、一晩装着して睡眠中の呼吸状態を測定します。当院でも実施可能です。

精密検査（ポリソムノグラフィー：PSG）

簡易検査で疑いが強い場合は、専門医療機関で1泊入院して詳細な検査を行います。脳波・心電図・呼吸・酸素飽和度などを総合的に評価します。

CPAP（シーパップ）療法

中等症〜重症SASの第一選択治療がCPAPです。鼻に装着したマスクから空気を送り、気道を物理的に広げて無呼吸を防ぎます。睡眠の質が劇的に改善し、血圧低下、心房細動の再発予防、心血管イベントの減少が報告されています。

CPAPの効果

• 日中の眠気の改善
• 血圧の低下（特に治療抵抗性高血圧で顕著）
• 心房細動の再発予防
• 心不全症状の改善
• 事故リスク（居眠り運転など）の低減

こんな方は一度検査を

• 家族にいびき・無呼吸を指摘されている
• 日中の強い眠気がある
• 高血圧の薬を飲んでも下がらない
• 心房細動と診断されたことがある
• 肥満傾向がある（BMI 25以上）

当院でできること

おおたけ内科クリニックでは、SASの簡易検査・CPAP導入と継続管理を行っています。また、循環器外来と連携して、SASに合併する高血圧・不整脈・心不全の評価も可能です。瑞浪市・土岐市・恵那市で「いびきが気になる」「眠気がつらい」「血圧が下がらない」とお悩みの方はご相談ください。

受診のご案内

循環器外来は毎月第4土曜のみの特別外来です。SAS外来は通常診療で対応しています。WEB予約はこちらから