- LDLコレステロール140mg/dL以上、中性脂肪150mg/dL以上、HDL40mg/dL未満が診断基準です
- 動脈硬化を進行させ、心筋梗塞・脳梗塞の原因となります
- 当院は甲状腺由来や家族性の脂質異常症も内分泌専門医として鑑別・治療します
脂質異常症とは
脂質異常症は、血液中のLDL（悪玉）コレステロール、中性脂肪（トリグリセリド）が過剰、またはHDL（善玉）コレステロールが不足している状態を指します。日本動脈硬化学会の基準では、LDLコレステロール140mg/dL以上、中性脂肪150mg/dL以上、HDLコレステロール40mg/dL未満のいずれかが該当します。
自覚症状はほぼなく、動脈硬化を静かに進行させて心筋梗塞・脳梗塞のリスクを高めます。治療目標値は、糖尿病・高血圧・喫煙などのリスク因子の有無や、心筋梗塞の既往の有無で変わります。
脂質異常症の主な原因
- 過食、脂質や糖質の摂りすぎ
- 運動不足、肥満
- 飲酒過多
- 遺伝（家族性高コレステロール血症など）
- 甲状腺機能低下症
- 糖尿病、腎疾患
- 一部の薬剤（ステロイドなど）
特に若くしてLDLが非常に高い方や、家族に若年での心筋梗塞既往がある方は、家族性高コレステロール血症（FH）の可能性があり、専門的な鑑別と早期治療が重要です。
当院での検査・診断
- 血液検査（LDL・HDL・中性脂肪・Non-HDL・LDL/HDL比）当日結果
- 甲状腺ホルモン測定（甲状腺機能低下症の除外）
- HbA1c・血糖（糖尿病合併の評価）
- 肝機能・腎機能
- 心電図、必要に応じて頸動脈エコー（動脈硬化の評価）
治療方針
食事療法
飽和脂肪酸・コレステロールの摂取を控え、食物繊維・魚（n-3系脂肪酸）・大豆製品を増やすことが基本です。中性脂肪が高い方は糖質・アルコールの調整が重要です。
運動療法
有酸素運動を週150分以上が目標です。HDLコレステロールの上昇と中性脂肪の低下に効果的です。
薬物療法
スタチン系（LDL低下）、フィブラート系（中性脂肪低下）、エゼチミブ、EPA製剤、PCSK9阻害薬などを病態に応じて選択します。
費用の目安（保険3割負担想定）
初診で血液検査を含めて2,500〜5,000円程度。再診で薬剤含め1,500〜4,000円程度です。
家族性高コレステロール血症等で高度な治療が必要な場合は別途ご説明します。
よくある質問
- コレステロールは食事だけで下げられますか？
- 軽度であれば食事・運動で改善する方も多くいます。一方、家族性や遺伝的要因が強い場合は食事だけでは下がりにくく、薬物療法が必要です。まずは検査と原因評価が大切です。
- 卵は食べてはいけませんか？
- 一律に禁止する必要はありません。最近の研究では卵摂取と心血管疾患リスクとの関連は限定的とされています。ただし重症の脂質異常症やFHでは制限が必要なこともあるため、個別にご相談ください。
- 中性脂肪だけが高いです。問題ですか？
- 高中性脂肪血症は急性膵炎のリスクや、動脈硬化進行に関わります。アルコール・糖質・体重の見直しが中心になります。
- スタチンの副作用が心配です。
- 筋肉痛・肝機能異常などが報告されていますが、頻度は高くなく、定期的な血液検査でモニタリングします。気になる症状があれば速やかにご相談ください。
- LDLが高いけれど他に問題はありません。本当に治療が必要ですか？
- 動脈硬化は症状が出る前から進行します。年齢・家族歴・他のリスク因子を含めて治療目標を決めますので、まずは一度ご相談ください。
- 甲状腺と脂質異常症は関係ありますか？
- はい、甲状腺機能低下症があるとLDLコレステロールが上昇することがあります。当院では甲状腺ホルモンも併せて評価します。
最終更新日：2026年6月12日
監修：大竹 宏輝（糖尿病・甲状腺おおたけ内科クリニック 院長）
- 内分泌代謝・糖尿病内科領域専門医
- 日本内科学会 内科専門医
- 日本糖尿病学会 糖尿病専門医
- 認定産業医
参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」
