- 高血圧は診察室で140/90mmHg、家庭で135/85mmHg以上が診断基準です。
- 治療の柱は減塩を中心とした生活改善＋必要に応じた降圧薬です。
- 当院では二次性高血圧（ホルモン異常など）の精査も専門的に行います。
高血圧とは
血圧とは、心臓が全身に血液を送り出すときに血管の壁にかかる圧力のことです。
日本高血圧学会のガイドラインでは、医療機関で繰り返し測定した収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。家庭血圧では135/85mmHg以上が基準です。
日本人の高血圧有病者は4000万人を超えると推定され、生活習慣病の中で最も多い疾患のひとつです。
自覚症状がほとんどないまま動脈硬化を進行させ、脳卒中・心筋梗塞・心不全・腎不全・認知症のリスクを高めます。
高血圧の種類
高血圧の約9割は「本態性高血圧」と呼ばれ、遺伝的素因と生活習慣（塩分過多、肥満、運動不足、飲酒、ストレス、睡眠不足）が複合的に関わります。
残り1割程度は「二次性高血圧」と呼ばれ、原発性アルドステロン症、腎血管性高血圧、クッシング症候群、褐色細胞腫、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸症候群など、特定の原因疾患があります。
二次性高血圧は適切な診断・治療によって血圧が正常化する可能性があるため、特に若年発症・治療抵抗性・低カリウム血症を伴う場合などは精査が重要です。
当院では内分泌代謝・糖尿病内科領域専門医として、必要に応じてホルモン検査を含めた二次性高血圧の鑑別を行います。
当院での検査・診断
- 院内血圧測定（複数回）
- 家庭血圧の記録指導（朝晩2回・1週間以上）
- 血液検査（腎機能・電解質・血糖・脂質・甲状腺ホルモン等）当日結果
- 尿検査（蛋白尿・微量アルブミン尿）
- 心電図
- 必要に応じて超音波検査（頸動脈・心臓・腎臓）
- 必要に応じて二次性高血圧の精査（レニン・アルドステロン比など）
治療方針
生活習慣の改善
- 減塩（1日6g未満を目標）
- 適正体重の維持（BMI 25未満）
- 有酸素運動（1日30分・週150分以上を目標）
- 節酒・禁煙
- 十分な睡眠とストレス管理
薬物療法
カルシウム拮抗薬、ARB／ACE阻害薬、利尿薬、β遮断薬などを、合併症や年齢に応じて選択します。多くは1日1回内服で管理可能です。
費用の目安（保険3割負担想定）
初診で血液検査・心電図を含めて概ね3,000〜5,000円程度、再診で薬剤を含めて1,500〜3,500円程度が一般的です。
実際の負担額は検査内容・処方薬剤によって変動します。
よくある質問
- 一度薬を始めたら一生やめられないのですか？
- 必ずしもそうではありません。生活改善や減量で血圧が安定すれば、減薬・休薬を検討できる方もいます。ただし自己判断での中止は急激な血圧上昇を招くため、必ず医師にご相談ください。
- 家庭血圧と病院の血圧、どちらが正しいですか？
- 治療方針の判断には家庭血圧をより重視します。診察室では緊張で高くなる「白衣高血圧」や、逆に診察室では正常で日常的に高い「仮面高血圧」もあるためです。
- 朝の血圧が高いです。問題ですか？
- 「早朝高血圧」と呼ばれ、脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まることが知られています。服薬タイミングの調整や薬剤の選択で改善できることが多いので、ご相談ください。
- 若いのに血圧が高いと言われました。
- 若年発症の高血圧は二次性（ホルモン異常など）が隠れていることがあります。当院では内分泌専門医として精査が可能です。
- 健診で血圧が高いだけで、症状はありません。受診すべきですか？
- はい、ぜひ受診をお勧めします。高血圧は「症状が出てから治療」では合併症を防げません。早期から管理することが心筋梗塞・脳卒中の予防に直結します。
- 減塩がうまくできません。
- 当院では管理栄養士による栄養指導や、無理なく続けられる具体的な工夫をご提案します。「完璧」より「継続」が大切です。
最終更新日：2026年6月9日
監修：大竹 宏輝（糖尿病・甲状腺おおたけ内科クリニック 院長）
- 内分泌代謝・糖尿病内科領域専門医
- 日本内科学会 内科専門医
- 日本糖尿病学会 糖尿病専門医
- 認定産業医
参考：日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2025」、日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」、日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」
